כאבים בירך

אנשים רבים סובלים מבעיות של כאבים באיזור מפרק הירך. הכאבים הללו נובעים בחלק גדול מהמקרים משחיקת סחוס בירך. מדובר למעשה במחלה אשר תוקפת חלקים גדולים מהאוכלוסיה יחד עם ההתבגרות. בד"כ הסימפטומים הראשונים של המחלה מופיעים באיזור גיל 50-60. היא מתבטאת בהפרעה בתפקוד היומיומי מכיוון שהיא יוצרת כאבים ברמות משתנות כאשר הסובלים ממנה מבצעים פעילויות בעצימות גבוהה בוודאי ולעתים גם בעצימות נמוכה כמו הליכה, עמידה ואפילו ישיבה או שכיבה. 

שחיקת סחוס הירך מתקדמת בד"כ במהירות רבה יחסית, אפילו בהשוואה לשחיקת סחוס במפרקים אחרים, כמו בברך. מסיבה זו רצוי ומומלץ לטפל בבעיה מוקדם ככל האפשר, לאבחן אותה בהקדם ולגרום להאטה בקצב ההתקדמות שלה. כדי לעשות זאת מומלץ להיעזר בשורה של טיפולים שמרניים אשר מגיעים מעולם הפיזיותרפיה. הטיפולים הללו נועדים לשפר את עבודת השרירים באיזור כך שלא יגרם כיווץ שרירים באיזור המפרק, דבר שלוחץ עליו וגורם לגירוי ולדלקות. בנוסף, מומלץ לשפר את היציבה וההליכה כך שיגרם עומס נמוך יותר על האיזור. 

חשוב לדעת כי שחיקת סחוס המובילה לבעיות של כאבים בירך אינה מחלה דלקתית בבסיסה. הדלקת קיימת מכיוון שבאיזור הירך יש גירוי אשר חוזר על עצמו. רק מניעה של הגירוי הזה יכולה לגרום לדלקת להיעלם ולא לחזור ולהופיע שוב ושוב. לשם כך יש לשפר את עבודת השרירים באיזור, לייצב את המפרק ולהוריד את הגירוי ואת העומס. כאשר התהליך הזה יתבצע הדלקת תיעלם בהדרגה והכאבים במפרק הירך מהם אתם סובלים ייחלשו. 

אם אתם סובלים באופן קבוע מבעיות של כאבים במפרק הירך מומלץ לכם לפנות לאורטופד אשר ינסה לאבחן את מצבכם באמצעות בדיקות ולעתים גם בעזרת צילומים, ויפנה אתכם לטיפולים מומלצים שיוכלו לסייע לכם להתמודד עם הבעיה.

החלפת מפרק

אחד הניתוחים הנפוצים ביותר בשנים האחרונות בקרב אנשים מבוגרים הוא ניתוח החלפת מפרק ירך. הניתוח הזה, אשר נחשב בעבר לניתוח מורכב ומסובך יחסית, נחשב כיום לניתוח פשוט ומבוצע במקרים רבים כאשר האנשים אשר סובלים מכאבים באיזור זה אינם מצליחים להשתקם בעזרת טיפול שמרני כמו פיזיותרפיה וכאשר טיפול נקודתי במשככי כאבים אינו מפחית את רמת הסבל היומיומי שלהם והתפקוד שלהם נפגע מאד בגלל כאבים ברגליים כאבי ברך וכו'.

הניתוח מבוצע באמצעות השתלה של מפרק מלאכותי במקום המפרק הקיים. ניתן להחליף את כל המפרק או לבצע החלפת מפרק חלקית. על הניתוח מחליטים האורטופדים המנתחים לאחר שורה של בדיקות וצילומים וכאשר הם מחליטים כי המועמד יכול להשתקם בצורה משמעותית כתוצאה מהניתוח. 

כדי להחזיר את המנותח לתפקוד מלא מקובל כיום לתכנן עבורו תכנית שיקום הדרגתית במשך כמה חודשים, שתעזור לו להשתקם. תהליך השיקום מתחיל בד"כ במנוחה מיידית של כמה ימים לאחר הניתוח ואשפוז של כמה ימים, כאשר לאחר מכן מתחיל המטופל להלך בעזרת הליכון או מקל הליכה, וכאשר הוא משתפר הוא יכול להמשיך וללכת גם בלעדיהם. 

ההחלמה מניתוח החלפת מפרק ירך דורשת פיזיותרפיה רבה, שדרושה ע"מ שהמפרק המלאכותי ישתלב במערכת הפיזיולוגית שסביבו ויחזור לתפקוד מלא ולצמצום כאבי ברכיים. כל מטופל מקבל תכנית משלו בהתאם למצבו ובהתאם לתצאות הניתוח. התכנית אמורה למנוע פגיעה כתוצאה ממאמצים מוגזמים, דבר שקורה כאשר מטופלים מנסים לחזור לשגרה מוקדם מדי. 

כמו בכל ניתוח, ישנם מספר סיכונים הכרוכים בניתוחים להחלפת מפרק ירך. מכיוון שהם מבוצעים בד"כ בקרב אנשים בגילאים מבוגרים בהתחשב באורך חייו המוגבל של המפרק המלאכותי, קיים סיכון לקבלת התקף לב או שבץ מוחי כאשר המצב הבריאותי של המנותח אינו טוב דיו. כמו כן יכולות להיות בעיות אשר קשורות בניתוח כמו גרימה לחוסר יציבות, שבר בעצם ונזקים לעצבים או לכלי הדם. לאחר הניתוח עלולה להופיע בעיית זיהום מקומי וכמו כן יתכן שבאם הניתוח בוצע בצורה לא מוצלחת תחול התרופפות בנקודת החיבור. בנוסף, משטח פני המפרק עשוי להישחק, דבר זה יגביל את אורך חייו של המפרק המלאכותי.

סובלים מכאבים? נסו דיקור סיני

סיבות פריצת דיסק

פריצת דיסק היא אחת מהבעיות הנפוצות ביותר שמובילות לכאבי גב. פריצת דיסק היא השם העממי לבעייה הרפואית אשר נקראת צניחת דיסק בין חולייתי. מדובר בפציעת מאמץ חודרנית אשר מתרחשת בדיסקים שבין החוליות הנמצאים בעמוד השדרה. הפציעה הזו נגרמת בשל שגרת חיי היומיום שלנו שגורמת לעומסים על עמוד השדרה כתוצאה, למשל, מהרמתם של משאות כבדים בתנוחות שאינן אידיאליות.

הסחוסים אשר בעמוד השדרה מסייעים לנו בבלימת הזעזועים בעת תפקודנו היומיומי בין החוליות שבעמוד השדרה. הסחוסים, אשר מזכירים בצל, בנויים משכבות שונות של קרומים ובתוכן נוזל צמיגי. ככל שהשכבה של הנוזל הצמיגי נמצאת עמוק יותר בתוך הדיסק, כך הלחץ של הנוזל גבוה יותר. כאשר ישנו לחץ גבוה מדי בין החוליות, יותר גבוה מיכולתו של הדיסק לשאת, הקרום הפנימי בדיסק נפרץ והתוצאה: כאבי גב.

לעתים הוא יכול להתאחות כאשר האדם והאיזור שרויים במנוחה, אך כאשר הקרום החיצוני נפרץ ותהליך האיחוי אינו מהיר מספיק, הקרומים החיצוניים ולא רק הפנימיים נפגעים. בפנימיים אין עצבים אך בחיצוניים יש, ולכן תהליך זה מלווה בכאב. כאשר המצב מגיע לכדי פריצת דיסק מלאה יתכן גם לחץ על איזור חוט השדרה.

פריצת דיסק יכולה להתרחש בין כל אחת מהחוליות השונות בעמוד השדרה. הפריצה הנפוצה ביותר היא בין החוליות התחתונות L5-S1. עפ"י ההערכות, קרוב ל- 50% מהמקרים של פריצות דיסק מתרחשות בחוליה זו. בד"כ הכאב שנוצר כתוצאה מכך מתרחש באיזור האחורי של השוק וכן בצידה החיצוני של כף הרגל. בנוסף קיים לעתים כאב ברך, מתחת אליה.

הפריצה הנפוצה השנייה היא בין שתי החוליות שמעל, כלומר בין L4-L5. בד"כ נגרם במקרים כאלה כאב בחלק הצידי של הירך ושל השוק ולעתים גם בגב כף הרגל. בכ- 10% מהמקרים נפגע הדיסק אשר נמצא בין החוליות L3-L4. בחוליות העליונות יותר, בין L3-L2 ובין L2-L1, האפשרות של פריצת דיסק קיימת אך היא נדירה למדי. הטיפולים הנפוצים הם טיפולים שמרניים כגון פיזיותרפיה, רפואה משלימה והתעמלות כמו דיקור סיני, טווינא, שיטת אלכסנדר, יוגה טיפולית ובמקרים חריפים – ניתוחים מסוגים שונים כגון קיבוע הדיסק, צריבת דיסק או השתלת דיסק.

סיבות כאבי גב

מדריך לכאבי גב

אחת הבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר היא כאבי גב. עפ"י מחקרים שונים שנערכו, יותר מ- 80% מהאוכלוסיה סובלת בתדירות כזו או אחרת מכאבי גב. הכאבים בגב נגרמים ממגוון רחב של סיבות. לעתים מדובר בכאבים שמקורם בבעיות גנטיות בעמוד השדרה. במקרים אחרים מדובר בכאבים שמקורם בבעיות הקשורות לסחוס שבין החוליות. כאשר זה זז ממקומו או פורץ את המעטפת שמגנה עליו, הדבר גורם לכאבים שיכולים להיות עזים מאד.

פריצה או שחיקה של סחוס נגרמת לעתים בשל פציעות כתוצאה מהרמת משאות כבדים או תאונות, ולעתים סתם בשל השחיקה המצטברת שנגרמת לאורך השנים. לעתים גם שחיקה במידה נמוכה או בלט דיסק קטן יכול לגרום לכאבים עזים מאד, והדבר משתנה מאדם לאדם בהתאם למיקום המדוייק של הבעייה ולמבנה הספציפי שלו. אבחון של סיבת הכאבים נעשה בד"כ באמצעות צילומים ובעיקר צילומי רנטגן או בדיקות MRI. בעזרת הבדיקות האלו ניתן לראות בדיוק מה מתרחש בעמוד השדרה ולהמליץ על טיפול מתאים לצמצום הכאבים.

הטיפול השמרני נגד כאבי גב כולל שילוב של פיזיותרפיה, התעמלות בריאותית מסוגים שונים, שימוש במשככי כאבים, כדורים אנטי דלקתיים וטיפולים של רפואה משלימה כגון דיקור סיני. במקרים חריפים, כאשר הכאבים עזים מאד ומשבשים באופן משמעותי את איכות החיים של הסובלים מהם, ניתן לפנות להתערבות כירורגית. קיימות כיום מספר פרוצדורות מקובלות אשר מותאמות לבעייה הספציפית. הפרוצדורה הפשוטה ביותר היא צריבת דיסק, היא לוקחת מספר שעות ואינה כוללת אשפוז לאחר מכן. הצריבה מיועדת להסיר חלק קטן מהסחוס במידה וזה לוחץ על אחד העצבים שבאיזורו ובכך להקל על הכאב.

פרוצדורות מורכבות יותר שכוללות התערבות כירורגית משמעותית הן למשל קיבוע דיסק, שבמהלכו מקבעים שתי חוליות זו לזו ע"מ למנוע תנועה, או השתלת דיסק שבמהלכו משתילים דיסק חלופי במקום זה הפגום. כיום לניתוחים הללו יש אחוזי הצלחה גבוהים מאד ובמקרים רבים הם מסייעים לסובלים מבעיות של כאבי גב לחזור לתפקוד רגיל ולהפחית בצורה משמעותית את רמת הכאבים ואת תדירות הופעתם.